نموذج التصريح بتنازل عن شكاية
أشهد أنا الموقع أسفله
السيد..............بن.......مغربي مولود ب..... بتاريخ.......و الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم.......و الساكن ب.....
بأنني أتنازل عن الشكاية التي سبق لي أن أفضيت بها إلى شرطة... في مواجهة السيد ......الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم......ب....تنازلا تاما لايعقبه أي تراجع
و عليه أعلن تنازلي عن مضمون الشكاية جملة و تفصيلا.
و حرر ب....في...........
إمضاء المتنازل